ماذا تعرف عن فقر الدم والأنواع والأسباب والأعراض و کیفیة التشخیص والعلاج؟
ما هو فقر الدم؟
يتم تعريف فقر الدم على أنه عدد منخفض من خلايا الدم الحمراء. في اختبار الدم الروتيني، يتم الإبلاغ عن فقر الدم على أن ترکیز الهيموغلوبين منخفض.
الهيموجلوبين هو البروتين الرئيسي في خلايا الدم الحمراء ويحمل الأكسجين إلی جميع أنحاء الجسم. إذا كنت مصابًا بفقر الدم، فسيكون مستوى الهيموجلوبين لديك منخفضًا أيضًا. وإذا كانت منخفضة بالمعدل المذکور، فقد لا تحصل الأنسجة أو الأعضاء على الكمية الكافية من الأكسجين. وعندها یصاب الشخص بأعراض – مثل الإرهاق أو الصداع – لأن ألاعضاء لا تحصل على ما تحتاجه من الأکسجین.
فقر الدم هو حالة الدم الأكثر شيوعًا في الولايات المتحدة ويؤثر على ما يقرب من 6 ٪ من السكان. النساء والأطفال الصغار والأشخاص الذين يعانون من أمراض طويلة المدى هم أكثر عرضة للإصابة بفقر الدم. الأشياء المهمة التي يجب تذكرها هي:
- يتم تمرير أشكال معينة من فقر الدم من خلال جيناتك ، وقد يصاب بها الرضع منذ الولادة.
- تتعرض النساء لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب فقدان الدم من فترات الحيض وارتفاع متطلبات إمدادات الدم أثناء الحمل.
- يتعرض كبار السن لخطر أكبر من الإصابة بفقر الدم لأنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض الكلى أو الحالات الطبية المزمنة الأخرى.
هناك أنواع عديدة من فقر الدم. جميعها لها أسباب وعلاجات مختلفة. بعض الأشكال – مثل فقر الدم الخفيف الذي يحدث أثناء الحمل – لا یعتبر مصدرًا للقلق. لكن بعض أنواع فقر الدم قد تكون شديدة، أو حالة تستمر مدى الحياة أو أكثر عرضية.
أعراض فقر الدم
يمكن أن تكون العلامات خفيفة في البداية لدرجة أنك قد لا تلاحظها. ولكن إذا ساءت حالتك، من الممکن أن تشاهد بعض هذه الأعراض بشکل عام:
-
الدوخة أو الارق
-
زیادة معدل ضربات قلب أو تضخم القلب
-
صداع
-
ألم في العظام والصدر والبطن والمفاصل
-
مشاكل النمو للأطفال والمراهقين
-
ضيق في التنفس
-
تغییر في لون البشرة وشحوب البشرة
-
تشوه في الاظافر
-
برودة في اليدين والقدمين
-
الارهاق السریع أو فقدان الطاقة
أنواع فقر الدم وأسبابه
هناك أكثر من 400 نوع من فقر الدم، وهي مقسمة إلى ثلاث مجموعات:
-
فقر الدم الناجم عن فقدان خلايا الدم الحمراء
-
فقر الدم الناجم عن انخفاض أو خلل في إنتاج خلايا الدم الحمراء
-
فقر الدم الناجم عن تدمير خلايا الدم الحمراء
فقدان خلايا الدم الحمراء
يمكن أن تفقد خلايا الدم الحمراء من خلال النزيف. يمكن أن يحدث هذا ببطء على مدار فترة زمنية طويلة وقد لا تلاحظ ذلك. الأسباب یشمل ما يلي:
- أمراض الجهاز الهضمي مثل القرحة والبواسير والتهاب المعدة والسرطان
- الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين، والتي يمكن أن تسبب القرحة والتهاب المعدة
- الدورة الشهریة، خاصة إذا كان هناك نزيف شديد
- الصدمة أو بعد الجراحة أيضًا.
انخفاض أو خلل في إنتاج خلايا الدم الحمراء
هذا النوع قد لا يخلق جسمك ما يكفي من خلايا الدم، أو قد لا يعمل بالطريقة التي يجب أن يفعلها. يمكن أن يحدث هذا بسبب وجود خطأ في خلايا الدم الحمراء أو بسبب عدم وجود ما يكفي من المعادن والفيتامينات لكي تعمل خلايا الدم الحمراء بشكل جيد.
تشمل الحالات المرتبطة بأسباب فقر الدم ما يلي:
- مشاكل نخاع العظام والخلايا الجذعية
- فقر الدم الناجم عن نقص الحديد
- فقر الدم المنجلي
- فقر الدم الناجم عن نقص فيتامين، وتحديداً فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك
إقرأ أکثر عن الفیتامینات الأساسیه للجسم
قد تمنع مشاكل النخاع العظمي والخلايا الجذعية الجسم من إنتاج ما يكفي من خلايا الدم الحمراء. تتطور بعض الخلايا الجذعية في النخاع الموجودة في مركز عظامك إلى خلايا الدم الحمراء.
إذا لم يكن هناك ما يكفي من الخلايا الجذعية، أو إذا لم تعمل بشكل صحيح، أو إذا تم استبدالها بخلايا أخرى مثل الخلايا السرطانية، فقد تصاب بفقر الدم. يشمل فقر الدم الناجم عن النخاع العظمي أو مشاكل الخلايا الجذعية ما يلي:
1- يحدث فقر الدم اللاتنسجي عندما لا يكون لديك ما يكفي من الخلايا الجذعية أو لا يوجد لديك على الإطلاق. قد تصاب بفقر الدم اللاتنسجي بسبب جيناتك أو بسبب إصابة النخاع العظمي بالأدوية أو الإشعاع أو العلاج الكيميائي أو العدوى. في بعض الأحيان، لا يوجد سبب واضح لفقر الدم اللاتنسجي.
2- الرصاص سام لنخاع العظم، مما يتسبب في تقليل عدد خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يحدث التسمم بالرصاص عندما يتلامس الكبار مع الرصاص في العمل، على سبيل المثال، أو إذا تناول الأطفال شرائح من طلاء الرصاص. يمكنك أيضًا الحصول عليه إذا لامس طعامك بعض أنواع الفخار غير المزججة بشكل صحيح.
3- تحدث الثلاسيميا مع مشكلة في تكوين الهيموجلوبين (لم يتم تكوين 4 سلاسل بشكل صحيح). اذا ما کنت تصنع خلايا دم حمراء صغيرة، على الرغم من أنه يمكنك صنع ما يكفي منها لتكون بدون أعراض، أو يمكن أن تكون شديدة، فهي تنتقل في جيناتك وعادة ما تؤثر على الأشخاص من أصول البحر الأبيض المتوسط وأفريقيا والشرق الأوسط وجنوب شرق آسيا.
يمكن أن تتراوح هذه الحالة من خفيفة إلى مهددة للحياة؛ يسمى أشد أشكال فقر الدم كولي.
4- يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الحديد عندما لایکون لديك ما يكفي من الحديد المعدني في جسمك. يحتاج نخاع العظم إلى الحديد لصنع الهيموغلوبين، وهو جزء من خلايا الدم الحمراء ينقل الأكسجين إلى أعضائك.
يمكن أن يكون فقر الدم الناجم عن نقص الحديد بسبب:
- اتباع نظام غذائي بدون كمية كافية من الحديد، خاصة عند الرضع والأطفال والمراهقين والنباتيين
- بعض الأدوية والأطعمة والمشروبات التي تحتوي على الكافيين
- أمراض الجهاز الهضمي مثل داء كرون، أو إذا كنت قد أزيلت جزءًا من المعدة أو الأمعاء الدقيقة
- التبرع بالدم
- الحمل والرضاعة
- الدورة الشهرية
- السبب الشائع هو النزف البطيء المزمن، عادة من مصدر معدي معوي.
إقرأ أکثر عن اسباب تاخر الدورة الشهریة
إقرأ أکثر عن حبوب منع الحمل
فقر الدم المنجلي هو اضطراب يؤثر في الولايات المتحدة بشكل أساسي على الأمريكيين من أصل أفريقي والأمريكيين من أصل إسباني. تصبح خلايا الدم الحمراء، التي عادة ما تكون مستديرة، على شكل هلال بسبب مشكلة في الجینات. تتحلل بسرعة، حتى لا يصل الأكسجين إلى الأعضاء، مما يسبب الحالة.
يمكن أيضًا أن تتعثر خلايا الدم الحمراء على شكل هلال في الأوعية الدموية الصغيرة وتسبب الألم.
يمكن أن يحدث فقر الدم الناجم عن نقص الفيتامينات عندما لا تحصل على ما يكفي من فيتامين ب 12 والفولات. أنت بحاجة إلى هذين الفيتامين لصنع خلايا الدم الحمراء. يمكن أن يحدث بسبب:
- نقص الغذاء: إذا كنت تأكل القليل من اللحم أو لا تتناوله علی الإطلاق، فقد لا تحصل على ما يكفي من فيتامين ب 12. إذا فرطت في طهي الخضروات أو لم تتناول ما يكفي منها، فقد لا تحصل على ما يكفي من حمض الفوليك.
- فقر الدم الضخم الأرومات: عندما لا تحصل على ما يكفي من فيتامين ب 12 أو حمض الفوليك أو كليهما
- فقر الدم الخبيث: عندما لا يمتص جسمك ما يكفي من فيتامين ب 12
إقرأ أکثر عن فیتامین د و نسبة الطبیعیة في الدم
تشمل الأسباب الأخرى لنقص الفيتامينات الأدوية وتعاطي الكحول والأمراض المعوية مثل الذرب الاستوائي.
عادة ما يحدث فقر الدم المرتبط بالحالات المزمنة الأخرى عندما لا يكون لدى جسمك ما يكفي من الهرمونات لتكوين خلايا الدم الحمراء. تشمل الحالات التي تسبب هذا النوع من فقر الدم ما يلي:
- أمراض الكلى المتقدمة
- قصور الغدة الدرقية (خمول الغدة الدرقیة)
- التقدم في السن
- الأمراض الطويلة المدى، مثل السرطان والسكري والتهاب المفاصل الروماتويدي
إقرأ أکثر عن اضطرابات الغدة الدرقیة
تدمير خلايا الدم الحمراء
عندما تكون خلايا الدم الحمراء هشة ولا يمكنها تحمل ضغط التنقل عبر جسمك، فقد تنفجر وتتسبب في ما يسمى فقر الدم الانحلالي. قد تكون لديك هذه الحالة عند الولادة، أو قد تصاب بها لاحقًا.
في بعض الأحيان، تكون أسباب فقر الدم الانحلالي غير واضحة، ولكن يمكن أن تشمل:
- هجوم من الجهاز المناعي. يمكن أن يحدث هذا لأي شخص، حتى طفل لا يزال في الرحم أو حديثي الولادة. وهذا ما يسمى مرض انحلالي لحديثي الولادة.
- الحالات التي يمكن أن تنتقل عبر الجینات، مثل فقر الدم المنجلي، الثلاسيميا، فرفرية نقص الصفيحات الصفيحات (TTP)
- تضخم الطحال. يمكن أن يؤدي هذا، في حالات نادرة، إلى حبس خلايا الدم الحمراء وتدميرها مبكرًا.
- حالات تتسبب في ضغط على الجسم، مثل الالتهابات أو المخدرات أو سم الأفعى أو العنكبوت أو بعض الأطعمة
- السموم من أمراض الكبد أو الكلى المتقدمة
- ترقيع الأوعية الدموية، وصمامات القلب الاصطناعية، والأورام، والحروق الشديدة، والتواجد حول بعض المواد الكيميائية وارتفاع ضغط الدم الشديد
تشخيص فقر الدم
سيقيس اختبار تعداد الدم الكامل (CBC) خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين وأجزاء أخرى من الدم. سوف يسألك طبيبك عن تاريخ عائلتك وتاريخك الطبي بعد CBC. من المحتمل أنهم سيجرون بعض الاختبارات، بما في ذلك:
- لطخة الدم أو التفاضل لحساب عدد خلايا الدم البيضاء، والتحقق من شكل خلايا الدم الحمراء، والبحث عن خلايا غير عادية
- عد الخلايا الشبكية للتحقق من وجود خلايا الدم الحمراء غير الناضجة
علاج فقر الدم
سيعتمد علاجك على نوع الحالة لديك. إذا كنت تعاني من اللاتنسجي، فقد تحتاج إلى دواء، أو عمليات نقل دم (تحصل فيها على دم من شخص آخر)، أو زرع نخاع عظمي (تحصل فيه على الخلايا الجذعية للمتبرع).
إذا كنت تعاني من الانحلالي، فقد تحتاج إلى دواء يعيق جهازك المناعي. قد تضطر إلى زيارة طبيب متخصص في مشاكل الأوعية الدموية.
إذا كان الحالة ناتجًا عن فقدان خلايا الدم الحمراء، فقد تكون قد أجريت جراحة للعثور على النزيف وإصلاحه. إذا كنت تعانيها من نقص الحديد، فربما تحتاج إلى تناول مكملات الحديد وتغيير نظامك الغذائي.
يشمل علاج المنجلي مسكنات الألم ومكملات حمض الفوليك والمضادات الحيوية المتقطعة أو العلاج بالأكسجين. غالبًا ما يتم وصف هيدروكسي يوريا (Droxia ، Hydrea ، Siklos) لتقليل أزمات آلام الخلايا المنجلية (آلية معقدة).
هناك دواء معتمد حديثًا من قِبل إدارة الأغذية والعقاقير يُدعى (voxelator Oxbryta) والذي يمكن أن يساعد خلايا الدم الحمراء في الحفاظ على شكلها الصحيح.
إذا كان لديك نقص فيتامين B12 أو حمض الفوليك، فسيتم وصف المكملات الغذائية لك.
لا تحتاج الثلاسيميا عادةً إلى علاج، ولكن إذا كانت حالتك شديدة، فقد يكون لديك عمليات نقل دم، أو زرع نخاع عظمي، أو جراحة.